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新时期政府在儿童保健发展中的任务 [10377]
2006-08-08 13:05:39
广西壮族自治区卫生厅基层卫生与妇幼保健处
处长 陈荔丽

“母亲安全,儿童优先” 已成为当今国际社会的共识,“让儿童拥有一个健康的环境”是今年世界卫生日的主题,世界卫生组织号召各国政府致力改善儿童生存的健康环境,提出了“营造未来生活”的响亮口号,并强调:今天的儿童是明天社会的栋梁。他们有权利拥有一个更安全、更公平、更健康的世界。没有任何一项工作比保护他们的生存环境更为重要!可见国际社会对儿童健康的关注程度越来越高了,“儿童优先”成为了新时代的主旋律。
儿童是最应该关注的弱势人群中最脆弱的群体。我国社会经济的发展为儿童的健康成长提供了良好的物质环境,极大改善了儿童的健康状况,但是由于经济发展的不平衡,地区之间、城乡之间儿童的生存环境差异极为明显。面对社会经济的飞速发展对儿保工作提出的更高要求和挑战。
政府对儿童保健问题的关注在新时期显得尤为突出,例如:有待改善的儿童生存的健康环境、有待提高的儿童整体营养水平、尚未得到充分保证的贫困人口、流动人口中儿童的基本卫生保健、未得到足够关注的艾滋病、吸毒、吸烟社会问题对儿童健康的影响、不断出现的拐卖儿童和遗弃女婴现象等等。
通过在基层实际工作的感受,以及在国外多年的学习和对发达国家的考察,使我了解到我们与发达国家之间所存在的明显差距,我刚刚参加卫生部到澳大利亚考察回来,经过思索,我想就新时期政府在儿童保健发展中的任务和作用谈点个人的想法。
一、新时政府在儿童保健发展中主要有以下几项任务
(一)、依法保障儿童健康
充分利用现有的有关儿童的法律法规,认真覆行《未成年人权益保护法》、《中华人民共和国母婴保健法》、《中华人民共和国母婴保健法实施办法》等赋予各部门的职责。认真实施国务院《关于做好提高出生人口素质工作的意见》遵循《儿童权利公约》,确实保障儿童的四项权利,全方位关注儿童。依法维护没有行为能力的婴幼儿和没有自主权儿童的权益。杜绝国外有毒奶粉事件在我国频频发生的情况,将爱婴行动推向深入。降低出生缺陷和先天残疾儿的发生率,遏制拐卖儿童、遗弃女婴的社会丑恶现象。
卫生行政部门要加大贯彻“母婴保健要以保健为中心以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层,面向群体和预防为主的方针 ”,依法管理和规范儿保服务,按新“两纲”要求作好规划管理,定部门、定人员、定责任、定措施. 一切为提高出生人口素质,打好健康人力资源基础的儿童保健服务做起,认真完成新“两纲”中12项儿童保健指标,实现十六大提出全面建设小康社会的奋斗目标。
(二)、加大儿童保健公共卫生投入
1、依法设立母婴保健事业发展专项资金
《中华人民共和国母婴保健法实施办法》,明确规定:各级人民政府应当将母婴保健工作纳入本级国民经济和社会发展计划,为母婴保健事业的发展提供必要的经济、技术和物质条件,并对少数民族地区的母婴保健事业给予特殊支持。县级以上地方人民政府根据本地区的实际情况和需要,可以设立母婴保健事业发展专项资金。政府可将这样的发展专项资金增加向儿保事业的公共卫生投入,向承担儿保工作任务的医疗保健机构购买公共卫生服务,实行贫困儿童医疗救助。因为婴儿的死亡率是直接反应我国公民健康状况和社会公共卫生服务改善程度,是衡量评价人类发展指标和我国的公共卫生政策有效性重要标准之一。良好的公民健康状况和社会公共卫生服务是发展的目的,也是提高劳动生产率、加速经济增长、促进社会发展、保证社会公平的必要条件。成功地投资于人民健康的卫生改革和发展战略可以使我们以世界上比例极小的公共卫生支出,让十几亿中国人民享有更健康的身体,更具生产率的生产力,更延长的生活寿命,更幸福的生命力,最终达到增强我国在世界上的综合竞争力。
2、针对贫困人群加强西部农村儿保工作
全面建设小康社会的障碍是贫困、改善贫困人口的工作中,应该特别聚焦到贫困儿童的健康上来。中国的儿保事业发展的难点也在此。不尽快改善这些地区儿童的生存发展环境,就难谈中国儿保事业的全面发展,但是这些贫困人群的健康是需要政府来帮助的,这是一种公共卫生的投入,政府要发挥组织协调作用,向贫困地区作政策和资金的倾斜,将有限的财力集中支付帮助最脆弱的贫困儿童,使他们获得医疗保健的公平性。以我们广西为例, ,我们深刻体会只要政府加大针对贫困地区的投入,进行综合保健效果十分明显的。1995年广西壮族自治区政府向世行贷款889万美元,在30个老、少、边、山、穷县实施了“广西综合性妇幼卫生保健项目”,项目实施前5岁以下儿童的死亡率为 86‰,项目实施后降低到38 ‰。据统计共减少了1250名产妇死亡和5.8万多名5岁以下儿童的死亡,新生儿窒息死亡下降了3.31%,窒息死亡率下降了2.89‰,项目覆盖了1800多万人口,人均投入仅9元多,所产生的经济效益和社会效益难以估量。不但促进了这些贫困地区的经济发展,而且稳定了社会,幸福了家庭。尽管如此,2002年5岁以下儿童死亡监测资料显示:广西农村5岁以下儿童56.2%死亡在家中,1/3儿童死亡前未得到任何治疗,20.7%死在村卫生室,19.24%死在乡卫生院,80%死亡的是0岁婴儿,其次是新生儿占(57.1%),由于农村住院分娩率低,乡卫生院产儿科急救能力低,新生儿窒息复苏技术和设备都十分缺乏,儿童生存环境危险因素还很大,可见西部农村需要政府继续加大这样的投入。
(三)、研究制定符合中国国情的儿童保健卫生改革政策
鼓励开辟一条具有中国特色的儿童保健道路,借鉴国内外可借鉴的成功经验,引进国外儿保先进技术和管理经验,紧盯国际最新发展,努力缩小差距。在WTO规则的冲击下,儿保工作如不加快体制改革,所受的冲击会很大的,很多国外的企业都看好了中国的这一市场,象美国强生推行的新生儿抚触就将强生系列婴幼儿产品打进了中国市场,国外大的婴幼儿食品、用品也都蜂涌而入,虽然入世后预防保健领域暂时不在开放之列,但是合作举办的儿科、产科的冲击力也逐渐显露。
目前的儿童保健体制远远滞后于社会经济的发展,滞后于卫生改革的发展,不能适应社会主义市场经济的发展,更不能完全满足人民群众日异增长的保健需求。儿童保健的发展,城市和农村可以采取不同的方式,可以探索两条腿走路及公有经济和私有经济并用。除基本保健公共卫生项目部分由政府出资购买外,政府资金在城市的投入是有限投入或少投入,引导城市人口正确的儿童保健消费。其他部分保健项目可参照国有企业改革,教育改革的政策,为城市的儿童保健广开门路,多渠道筹措资金和引进技术,有条件的鼓励偿试开门举办各种类型的儿童保健服务。在现有的基础水平和条件上提高质量,引进竞争体制,讲究效益和成本核算。余下来的政府有限资金可增加投到西部农村用于普及和建立儿童保健体系,还可在农村推行具有中国特色的母婴保健保偿制、计划免疫保偿制等保障制度,最大限度的改善农村儿童生存环境和挽救儿童生命。创造一个类似解决失学儿童的“希望工程”和降低孕产妇死亡的“母亲安全工程”式的社会系统工程,专门为儿童的健康服务。动员一切可动员的力量,团结更多更广泛的利益相关者,参与全球关爱儿童的行动,让中国的儿童成长在一个安全健康的环境中。
二、 充分发挥政府在新时期儿童保健发展中不可替代的重要作用
1、增强政府的宏观调控性
按照“新两纲”儿童保健国别规划的指标,将儿童保健发展所需要的公共卫生资金纳入国民经济发展计划,逐步增强政府的前瞻性、组织性、指导性、协调性,通过政府解决地区间发展的不平衡。针对问题制定对策,改善组织管理的薄弱,弥补技术力量的不足,克服发展资金的缺乏。
2、增强政府为社会服务意识
随着我国社会经济的发展,人民生活水平和生活质量的改善、文明程度也不断提高。作为祖国未来工程的儿童保健工作自然而然越来越受到社会的普遍关注和重视,多年来所实施的计划生育国策对儿童保健工作也提出了更高的要求和挑战。发展儿保工作已经具备了广泛的社会基础和经济基础,儿保工作随着发展上一大台阶不仅现实而且完全可能。但需要政府转变观念、转变职能,增强为社会服务的意识,优化社会服务环境,为社会提供更多的有效服务。提高儿保工作者的待遇,稳定儿保队伍,与防疫人员一样,享受全额拨款工资,给村医、乡医补贴,改善儿保医生晋升职称困难的状况,改变目前儿保工作人手不足,陷于低迷,服务不能完全满足群众需求的状况。
政府要注重调查研究,理清思路,抓住儿童保健的重点难点,根据实际制定一系列新时期有利于儿童保健事业发展的政策和计划,为儿保事业提供更好的服务。时时处处为各类型的儿保服务机构着想,根据实际千方百计为他们营造一种宽松和谐的社会环境和轻松活泼的社会儿保氛围,不但要加强各种服务机构的建设,更应该鼓励这些机构向深层次改革,顺应时代发展的潮流,遵循市场经济的规则,帮助他们在改革的浪潮中获得生机和活力,不断推动儿保事业的不断发展,使我国的儿童保健事业逐步与世界接轨。
3、卫生部门要建立大卫生观念
(1)、调动一切有利于发展儿童保健事业的积极因素
卫生部门担负着保障人民健康和社会生产力正常运转的至关重要的责任,要发挥社会各阶层的力量,依靠各学术组织和社会团体,鼓励支持儿童保健事业,组织引导和团结一切社会与儿保相关的产业和机构,社区、家庭、托幼机构、学校等部门的力量参与到儿童保健事业中来。通过新闻媒体大力宣传儿保工作的重要性,鼓励创作各种有利于儿童保健的相关影像资料与电子网络,优先开发有利于儿童保健的相关产业,合理指导,严格筛选,统一管理,儿童保健食品、药品、用品的研制、开发和使用,集中精力为儿童创建健康环境,努力使全社会都更加来关心、保护、支持和促进儿保事业的发展。只有具备这样和谐的大环境,才有利于儿童保健事业的发展壮大。
(2)、适应新时期儿童保健的改革发展
不能传统地将解决儿童健康的问题仅仅局限在有限的“儿童保健门诊”中,要关心儿童生长发育所涉及到的家庭环境,社会环境,学校环境。要形成儿保体系的服务观念,更新医疗保健人员的服务规念,改变服务模式,改变对儿童的健康仅仅在停留在“打预防针”和“治病救人”的治疗模式上,改变只看病不看人的服务方法,注重培养儿保医生对儿童进行健康教育和健康促进,以及对儿童心理咨询和社区指导工作的能力,对儿童从小培养塑造“三维健康”,使他们成为将来能承担得起社会和家庭的重任的健康人才。
(3)、改变组织管理方式
针对“生命环”的各个不同时期干预,开展早期儿童保健工作,加强儿保服务质量的管理,探索新时期儿保发展的特点,注重围产保健规范产后新生儿访视,提高产后访视质量,改变目前产后访视妇保与儿保脱节的现象,推广城市社区儿童早期发展系列保健服务,衔接好学龄前儿保和中小学生卫生保健,学校卫生中要增加相关儿保内容,指导儿保服务走进社区,走进家庭,融入社会去系统跟踪服务,让每一个儿童得到科学的、系统的规范保健服务。
新时期的儿童保健工作对政府和医疗保健人员的要求很高,儿童保健的发展有赖于社会的进步,经济的发展,全民素质和文明程度的提高,也有赖于所有儿保医务人员的辛勤努力,更有赖于政府作用的增强和发挥。儿童保健是一项投资少超值回报社会,保护儿童健康、创造未来生活、提高生命质量的群体保健工作,儿童是我们国家最宝贵的人力资源,他们从现在起拥有一个健康的体魄和良好的环境,关系到实现中华民族的伟大复兴和实现我们国家未来的持续发展,政府应义不容辞地更好承担起新时期在儿童保健发展中的任务。




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